Is de reïntegratie of de afbouw van prozac verantwoordelijk voor terugslag?

Ik ben sinds maart 2003 BO. Het begon met de veel voorkomende BO klachten, misselijkheid, doodmoe, hartkloppingen, nerveus, angstig, zeer slecht slapen en vervolgens neerslachtig en huilerig. In plaats van beter worden werd alles eerst slechter. Blijkbaar moet je door deze fases heen. Na een paar maanden krabbelde ik weer wat op. Kon weer mensen om mee heen verdragen, al was het met mate. Begon beter te slapen de moeheid werd minder, de hartkloppingen werden minder en ik zag de toekomst niet meer zo somber in.

Nadat we in september op vakantie zijn geweest voelde ik me stukken beter. Samen met mijn psychologe is besloten per oktober rustig te beginnen met reïntegratie. Ik had genoeg van het ziek zijn er wilde weer wat doen. Na rustig begonnen te zijn (1 uur per dag), zit ik nu op 3.5 uur per dag. Soms werk ik langer om iets af te krijgen. De laatste weken verdiep ik me weer helemaal in mijn werk en slaap er soms slechter door. Tevens ben ik een paar weken geleden (ongeveer 5) gestopt (na afbouwen met een halve dosis in drie weken) met het slikken van Prozac. Sinds afgelopen dinsdag komen enkele klachten weer in sterke mate terug. Ik voel me weer gespannen, alsof de zenuwen weer door mijn lijf rennen. Hierdoor komen mijn sombere en neerslachtige gevoelens weer terug en kan ik de hele dag wel huilen (wat ik ook doe als mijn partner thuiskomt). Alle twijfels komen weer terug (word ik wel beter, kan ik wel weer volledig werken, kan ik straks wel voor mijn kindje zorgen etc.), hierdoor neemt de spanning en somberheid alleen maar toe en voel me depressief.

Mijn vraag is: is dit een terugslag veroorzaakt door de reïntegratie of kan het zijn dat de afbouw van Prozac hier mee te maken heeft. Tevens vraag ik me af wat de ervaringen met reïntegratie zijn. Is het "normaal" dat je naar verloop van tijd een terugslag krijgt. Hoe moet je hier mee om gaan. Ook vraag ik me af of je door een BO depressief kunt worden. Ik heb namelijk het gevoel dat ik eerst BO ben geraakt en daardoor in een depressie ben gekomen. Dat komt meer door de gedachte van: als ik me zo voel wat doe ik hier dan nog, zo hoeft het voor mij allemaal niet. Ik schrik dan weer van deze gedachten en raak hierdoor nerveus en gespannen. Is dit een normaal verschijnsel bij een BO?

Stress bij reïntegratie
Bovenstaande e-mail bevestigt het belang van begeleiding bij reïntegratie. Voor veel mensen is de fase van het reïntegreren nog moeilijker dan die van het herstellen van burnout. De afgelopen week zag ik een cliënte die begin januari was gestart met reïntegreren. Na anderhalve week had ze vreselijke hoofdpijn en was ook zij bang dat alle klachten weer terugkwamen. Ik was blij haar zo snel te zien na de werkhervatting zodat ik met haar kon afspreken wat ze zou doen wanneer de stress bij de werkhervatting te hoog opliep. Onder andere heb ik een paar methodes uitgelegd die in het boekje Antistress in 366 dagen staan (tweeminutenmethode, energietherapie).
Een terugval bij reïntegratie is normaal, de stresshormonen zijn nog erg snel te prikkelen en je zelfbeeld, je gevoel van eigen waarde is niet optimaal. Je moet je dus aan het reïntegratieschema houden, niet in oude valkuilen (overbetrokkenheid) stappen en leuke dingen blijven doen naast het werk. Je moet accepteren dat je nog niet geheel en al hersteld bent en dat het werk je helpt verder te herstellen. Als de klachten zo hevig terug komen, kun je ervoor kiezen het even wat rustiger aan te doen in het werk. Ook adviseer ik vaak mensen na drie weken reïntegratie een week vakantie te nemen, juist om het herstel te bevorderen.
Wat de prozac betreft: overleg met de huisarts. Je kunt ervoor kiezen de prozac pas af te bouwen als de reïntegratie goed verloopt. Als je de prozac gelijk afbouwt dan verminder je de draagkracht, terwijl de draaglast enorm toeneemt. Mijn advies is dus met de huisarts te bespreken de prozac niet af te bouwen of de dosis tijdelijk te verhogen.

Burnout en depressie
Depressie én negatief denken hangen samen. Het is moeilijk de gedachtes uit te dagen als je depressief bent en het helemaal hebt gehad. Soms verdwijnt de depressie vanzelf als de burnout voorbij is. In ieder geval is het van belang naar de depressief makende gedachten te kijke en ze uit te dagen door de vragen te stellen: is het zo, is het waar dat ik nooit meer beter word? Bereik ik door zo te denken m'n doel, namelijk me lekkerder te voelen en kom ik zo niet in conflict met mezelf of met een ander. De methode van rationeel denken kan behulpzaam zijn bij het corrigeren van disfunctionele gedachten. Daar zijn meerdere boeken over geschreven, o.a. door Albert Ellis. De methode staat ook in mijn boeken over burnout.
Bij veel mensen die burnout zijn, is de stemming somber. Vandaar ook dat in de behandeling van burnout het aanleren van rationeel denken een essentieel onderdeel is.