Met interesse heb ik de informatie op uw site over whiplash gelezen. Ik werd getriggerd door uw vragenlijst waarin de vraag stond of er ook sprake was van een hersenschudding. Bij mij is het andersom. Ik heb sinds 3 maanden een zgn. lichte hersenschudding (Kreeg de achterklep van een jeep op mijn hoofd geslagen). Ik heb nog steeds veel klachten (m.n. veel schedelpijn, hoofdpijn, concentratie en coördinatieproblemen). Mijn vraag aan u is, heb ik eigenlijk een whiplash (wellicht een omgekeerd, nek eerst naar voren geslagen en toen weer terug) en zo ja welke (combinatie van)behandelwijzen is aan te raden?

Ik heb de vraag voorgelegd aan twee deskundigen op whiplashgebied, de neuroloog Jos van de Nes en de manueel therapeut Huco Leopold. Van de Nes is duidelijk: geen whiplash, maar wellicht schedel-hersenletsel. Leopold geeft ook aan dat het om een hoofdletsel gaat, maar stelt dat als gevolg daarvan de klachten kunnen optreden die bekend zijn vanuit whiplash. Ook zegt hij dat een hersenschudding na zes weken eigenlijk al voorbij zou moeten zijn. Overigens zeggen beiden dat mevrouw weer terug moet naar de huisarts voor nadere diagnostiek. Hieronder de reactie van beiden.

Antwoord neuroloog Jos van de Nes: De ziektegeschiedenis van mevrouw dient niet te worden verward met whiplashproblemen. Het gaat om een contactletsel met direct-inwerkend geweld op de schedel en nek. Neurologische diagnose kan luiden: licht schedel-hersenletsel. Het nekletsel zou ik niet kwalificeren als Whiplash. Ik zou betrokkene geen algemene (Whiplash-) adviezen geven, maar aanraden om contact op te nemen met de eigen huisarts.

Antwoord van manueel therapeut Huco Leopold:
Hier speelt in de eerste plaats de klassieke classificatie weer op:
bij een whiplash-trauma is er volgens de gehanteerde definitie geen inwerkend geweld op het hoofd. Iets anders is een trauma capitis (een stomp of scherp inwerkend geweld direct op het hoofd). De vragenstelster heeft blijkbaar te maken gehad met een trauma capitis.
Maar pas op: als direct mechanisch gevolg daarvan kunnen alle mechanische effecten hebben plaatsgevonden die ook tijdens een whiplash-trauma plaatsvinden op hoofd en nek; en ook in het hoofd.
Dat wil zeggen: alle mechanische (mijns inziens ook psychische) trauma's die tijdens een whiplashtrauma (kunnen) plaatsvinden, kunnen ook plaatsvinden bij een klap op het hoofd.
(Immers: de mogelijkheid bestaat dat de nek wordt heen en weer geslagen; de herseninhoud eveneens en ga zo maar door.)
De door de briefschrijfster opgesomde klachten zijn bekend uit iedere whiplash-anamnese.
De vraag of haar hoofd eerst naar voren en daarna naar achteren is gezwiept is weinig relevant.
Ook tijdens een voor-aanrijding slaat je hoofd eerste naar voren en dan terug naar achteren, maar uit de literatuur rond auto-ongevallen is duidelijk dat de precieze aard van het ongeluk (een aanrijding van voren of van achteren of schuin van opzij of over de kop) erg weinig uitmaakt voor de klachten die later ontstaan.

Bij close reading valt me op: ze heeft sinds 3 maanden een zgn. lichte hersenschudding: dat is lang!
(Een hersenschudding zou na 6 weken genezen moeten zijn: hoe zit dat? Is de diagnose onderkend en heeft ze voldoende rust genomen? Dit zijn vragen voor de huisarts).
Overigens lijkt behandeling met manuele therapie volgens de Utrechtse School mij in haar geval wellicht geïndiceerd, maar er zijn nog vragen:
- in de eerste plaats: heeft ze voldoende rust genomen of moeten we daar nog mee beginnen?
- wat houden de coördinatie-stoornissen precies in?
- zijn er daarbij verstoringen van hersenstamfuncties?
- zit de schedelpijn op de plaats van het inwerkend geweld (achterklep) of ontstaat die nu vanuit elders (zoals de cervicale wervelkolom) ?
- zijn er nekklachten?